Cáncer de colon obstruido: opciones de manejo
La obstrucción por cáncer de colon puede requerir cirugía urgente, una ostomía de descompresión o, en casos seleccionados y con experiencia disponible, un stent metálico como puente a cirugía. La elección depende de la localización, perforación, estabilidad y objetivo oncológico.
Lo esencial
Cuando un cáncer de colon produce obstrucción, el primer paso es confirmar el nivel y la gravedad con evaluación clínica y tomografía con contraste, además de corregir deshidratación y alteraciones electrolíticas. Si existe perforación, peritonitis, isquemia o deterioro clínico, la cirugía urgente suele ser necesaria. En obstrucciones izquierdas sin perforación, un stent metálico autoexpandible puede discutirse como puente a una cirugía electiva, siempre que exista experiencia endoscópica. Otra opción es una ostomía de descompresión seguida de tratamiento definitivo.
Puntos clave
- No todo paciente obstruido debe recibir un stent.
- La perforación o la inestabilidad favorecen una resolución quirúrgica urgente.
- Convertir una emergencia en una cirugía planificada puede ser útil en pacientes seleccionados.
¿Qué es un SEMS?
Es un stent metálico autoexpandible que se coloca endoscópicamente para abrir el segmento obstruido. Puede utilizarse como puente a cirugía en casos seleccionados o con intención paliativa cuando una resección no es apropiada.
¿Por qué la decisión debe individualizarse?
La localización del tumor, el grado de dilatación, el riesgo de perforación, la presencia de metástasis y la experiencia del centro influyen en la seguridad. Las guías europeas consideran el stent una alternativa válida a la cirugía de emergencia en obstrucción izquierda potencialmente curable, dentro de una decisión compartida.
¿Tiene estudios o un diagnóstico previo?
La indicación de cirugía depende del estadio, la anatomía, la biología tumoral y el estado general. Una valoración individual permite revisar imágenes, patología y opciones de tratamiento.
Agendar valoraciónReferencias médicas
- Vogel JD, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Colon Cancer. Diseases of the Colon & Rectum. 2022. PMID: 34775402. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002323.
- van Hooft JE, et al. Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: ESGE Guideline - Update 2020. Endoscopy. 2020. PMID: 32259849. DOI: 10.1055/a-1140-3017.
Cirujano General y Digestivo · Cirugía Oncológica Digestiva y Mínimamente Invasiva
Última revisión médica: 18 de septiembre de 2026